ⓔノート14-4-2　angiopoietin–like 4

　MCNS患者の血清およびポドサイトでangiopoietin–like 4 (angptl4) が上昇しており，逆に治療により寛解すると血清中のangptl4が消失することも報告されている．ラットポドサイトでangptl4を過剰産生させると，MCNS類似の病態を呈する¹⁾．ポドサイトで過剰発現したangptl4は，正常なシアル酸付加が行われていないものが増加しているために，GBMに集積することにより陰性荷電層が減弱し，高選択性の蛋白尿をきたすと考えられている．脂肪組織でangptl4を過剰産生させると血清angptl4を増加させるが，蛋白尿は誘導されず，ポドサイトでのangptl4過剰産生が重要と考えられている．ただし，ヒトMCNSのポドサイトでこのようなangptl4の過剰産生をきたす刺激が何かは明らかではなく，さらなる検討を要する．

〔猪阪善隆〕

■文献

1. Clement LC, Avila–Casado C, et al: Podocyte–secreted angiopoietin–like–4 mediates proteinuria in glucocorticoid–sensitive nephrotic syndrome. Nat Med, 2011; 17: 117–122.